ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРИЕМЕ В ШКОЛУ НА ОБУЧЕНИЕ ПО
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫМ ПРОГРАММАМ
Приказ №
от «___»__________20___г.
Директору МБОУ СОШ с.Маркино
(наименование )
______________________________________
(Ф.И.О. директора )
от родителя (законного представителя)
(нужное подчеркнуть)
_____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ.
Прошу принять моего ребенка, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка
_________________________________________________________________________________
Дата рождения ребенка «____»_______________________20_____г.
на обучение в ______/______ учебном году по дополнительной общеобразовательной программе
___________________________________________________________________________________
(указать наименование программы)
следующей направленности __________________________________________________________
(указать направленность : технической, естественнонаучной, физкультурно-спортивной,
художественной, туристско-краеведческой, социально-гуманитарной)
по форме обучения _________________________________________________________________
(указать форму обучения по дополнительной общеобразовательной программе)
Имеется ли потребность в обучении по адаптированной дополнительной общеобразовательной
программе и ( или) в создании специальных условий для обучения и воспитания обучающегося с
ограниченными возможностями здоровья_______________________________________(да/нет)
Согласие родителя (законного представителя) ребенка на обучение ребенка по адаптированной
дополнительной общеобразовательной программе (в случае необходимости обучения ребенка по
адаптированной дополнительной общеобразовательной программе)
___________________________________________________________________________(да/нет)
С Уставом, со сведениями о дате предоставления и регистрационном номере лицензии на
осуществление образовательной деятельности, со свидетельством о государственной
аккредитации, с дополнительной общеобразовательной программой и другими документами,
регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности), права и
обязанности обучающихся ознакомлен.
_________________________________________
(подпись родителя/законного представителя)
С расписанием занятий, режимом работы объединения (секции, студии, кружка) ознакомлен
_________________________________________
(подпись родителя/законного представителя)
Согласие родителей (законных представителей) ребенка или поступающего на обработку
персональных данных в соответствии с Федеральным Законом от 27.07.2006г. №152-ФЗ «О
персональных данных»______________________________________ даю /не даю
_________________
(подпись родителя/законного представителя)
«___»______________20_____г.
___________________/__________/
МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА СЕЛА МАРКИНО
СОСНОВОБОРСКОГО РАЙОНА ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ, Рахматуллин Фярит Хайдярович, Директор
11.04.2023 13:57 (MSK), Сертификат 53652C2A05B57C11FF151F0ADD8C2FA2
